類固醇激素（Steroid hormone）又稱甾體激素，是一組具有環戊烷多氫菲母核的四環脂肪烴化合物，其前體為膽固醇。膽固醇經過一系列的代謝反應生成了五大類類固醇激素，分別為糖皮質激素、鹽皮質激素、孕激素、雌激素和雄激素。類固醇激素通過內分泌系統調節人體新陳代謝，同時對生長、發育、生殖及維持人體內環境穩定等方面起著重要的調節作用^[1]。當體內類固醇激素水平過高或缺乏時，機體就會產生嚴重的癥候群^[2]。通過對類固醇激素的測定有助于發現一些內分泌系統疾病及濫用外源性類固醇激素的現象。

圖1 類固醇激素合成通路圖（來源于全國體外診斷網CAIVD）

類固醇激素與疾病

1、先天性腎上腺皮質增生癥

先天性腎上腺皮質增生癥（Congenital adrenal hyperplasia，CAH）是由類固醇激素合成代謝中某種酶缺乏導致皮質醇合成障礙為主要特征的常染色體隱形遺傳代謝性疾病，患者會有低血鈉、高血鉀、循環衰竭、失鹽危象等表現，其中最常見的是21-羥化酶缺陷癥（21-hydroxylase deficiency，21-OHD）^[3]。對血清中的皮質醇及其代謝物進行定量分析，可有效降低診斷假陽性率，提高篩查診斷準確性。

2、庫欣綜合征、原發性醛固酮增多癥

庫欣綜合征（Cushing syndrome，CS）和原發性醛固酮增多癥（Primary aldosteronism，PA）是引發繼發性高血壓的兩大病因。庫欣綜合征是由多種病因引起的腎上腺皮質長期分泌過量皮質醇所產生的一組癥候群，長期服用外源性腎上腺皮質激素、過量飲酒等情況也可能引起外源性、藥源性或類庫欣綜合征^[4]。原發性醛固酮增多癥是腎上腺的皮質腫瘤或增生，醛固酮分泌增多所致^[5]。通過檢測多種類固醇激素水平，有助于兩種疾病的鑒別診斷。

3、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是目前世界上育齡婦女中最常見的內分泌疾病，它是一種生殖功能障礙與糖脂代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征，是引起女性排卵障礙、月經失調和高雄激素的重要原因^[6]。在PCOS的篩查和確診過程中涉及睪酮、雄烯二酮、硫酸脫氫表雄酮、17α-羥孕酮等多種雄性激素的檢測。另外，女性體內雄激素的含量較低，需要使用更加精準、快速的方法進行檢測。

4、性早熟

性早熟是由性腺、腎上腺分泌過多或外源性因素造成體內性激素水平增高，引起第二性征過早發育的內分泌疾病^[7]。除按臨床特征初步判斷外，睪酮、雌二醇、17α-羥孕酮等多種類固醇激素的檢測對于性早熟的輔助診斷也具有佐證意義。

當然，除以上疾病之外，類固醇激素的檢測還可用于其他疾病的輔助診斷，比如卵巢功能不全、不孕不育、性腺功能減退、腎上腺皮質功能減退、內分泌性肥胖等疾病。隨著類固醇激素檢測在臨床應用的普及，在給相關內分泌疾病的診斷提供更加準確依據的同時，也可為臨床醫生拓展新的診斷領域。因此，基于多種類固醇激素檢測對于內分泌性疾病的篩查、鑒別、診斷及診療效果監測至關重要。

類固醇激素檢測方法

類固醇激素在體內含量較低、結構相似、種類繁多，所以準確定量類固醇激素對儀器的靈敏度及方法的準確度有較高的要求。相比于傳統的免疫法檢測，液相色譜串聯質譜法具有低檢測限、高靈敏度及高特異性的優勢，一次進樣同時定量檢測多種類固醇激素，最大程度上規避了傳統檢測方法的諸多問題與不足^[8]。另外，2013年美國內分泌學會在臨床內分泌與代謝雜志發表聲明，宣布2015年開始將只接受由質譜方法檢測的研究結果^[9]。因此液相色譜串聯質譜法是類固醇激素檢測的最佳選擇。

達瑞公司擁有成熟的9種類固醇激素測定試劑盒（串聯質譜法）產品、獨立實驗室及AB/Waters串聯質譜平臺。

特點：本試劑可以同時測定血清樣本中雌三醇、醛固酮、硫酸脫氫表雄酮、皮質醇、雌二醇、雄烯二酮、17α-羥孕酮、睪酮、孕酮的含量。

作者：孔伶俐